Боль при накусывании обычно означает, что зуб или ткани вокруг его корня реагируют на нагрузку. Причина может быть сравнительно простой - например, слишком высокая пломба после недавнего лечения, - но иногда такой симптом связан с воспалением у корня, трещиной зуба, проблемой с десной или перегрузкой прикуса.
Особенно важно обратить внимание на то, когда появилась боль, болит ли зуб только при жевании или также в покое, есть ли реакция на холодное и горячее, отек, ощущение «выросшего» зуба или недавнее стоматологическое лечение.
Почему зуб болит именно при накусывании
Во время жевания нагрузка передается через коронку зуба на корень и связочный аппарат, который удерживает зуб в костной ткани. Если в этих структурах есть воспаление, травма или перегрузка, давление начинает вызывать боль.
Основные причины:
- слишком высокая пломба или коронка;
- воспаление тканей у корня зуба;
- проблемы после лечения корневых каналов;
- трещина зуба или корня;
- глубокий кариес;
- воспаление пульпы;
- пародонтит;
- травма;
- бруксизм и перегрузка прикуса;
- пища, застрявшая между зубами и травмирующая десну.
Если зуб заметно болит именно при жевании, не стоит постоянно проверять его твердой пищей. Повторная нагрузка может усиливать раздражение тканей, а при трещине - увеличивать повреждение.
Боль после пломбирования
Если зуб начал болеть при накусывании сразу после установки пломбы, одна из самых частых причин - завышение пломбы по прикусу.
В таком случае зуб принимает нагрузку раньше остальных. Обычно человек чувствует, что:
- зуб будто стал выше;
- при обычном смыкании он первым касается противоположной челюсти;
- в покое почти не болит;
- при жевании появляется точечная болезненность.
Проблема обычно решается коррекцией пломбы. Стоматолог проверяет контакты и аккуратно шлифует лишний материал.
Боль после установки коронки
После установки коронки ситуация похожая. Если конструкция немного выше по прикусу, зуб перегружается и начинает болеть при жевании.
Также боль под коронкой может быть связана с:
- воспалением пульпы, если нерв сохранен;
- проблемами ранее леченных каналов;
- воспалением у верхушки корня;
- трещиной;
- проблемой с десной вокруг коронки.
Если коронка установлена недавно и зуб явно «мешает» при смыкании, прикус лучше проверить без ожидания.
Воспаление у корня зуба
Одна из характерных причин боли при накусывании - воспаление тканей возле верхушки корня.
При этом зуб может ощущаться:
- болезненным при надавливании;
- «выросшим» или более высоким;
- чувствительным даже к легкому постукиванию;
- неудобным при жевании.
Иногда боль постепенно усиливается, появляется отек десны, чувство распирания или неприятный привкус.
Для оценки обычно требуется осмотр и рентгенологическая диагностика.
Почему болит зуб после лечения каналов
После эндодонтического лечения умеренная болезненность при накусывании в первые дни возможна. Ткани вокруг корня могут реагировать на проведенное вмешательство.
Но если боль:
- не уменьшается;
- усиливается через несколько дней;
- возникает спустя недели или месяцы;
- сопровождается отеком;
- появляется ощущение, что зуб стал выше,
нужно проверить состояние тканей вокруг корня и качество проведенного лечения.
Болит давно леченный зуб
Даже зуб без нерва может болеть при накусывании. Нерв внутри удален, но вокруг корня остаются живые ткани, которые способны воспаляться.
Причины боли в таком зубе:
- повторное инфицирование каналов;
- воспаление у верхушки корня;
- необработанный дополнительный канал;
- трещина корня;
- перегрузка зуба;
- проблемы с коронкой или пломбой.
Трещина зуба
Трещина - одна из причин боли, которую не всегда легко обнаружить при обычном осмотре.
Характерный признак - резкая боль при жевании чего-то твердого или при определенном направлении нагрузки. Иногда боль особенно заметна не в момент сжатия, а когда давление на зуб прекращается.
Трещины чаще встречаются в:
- зубах с большими пломбами;
- депульпированных зубах;
- зубах после сильной нагрузки;
- зубах у людей с бруксизмом.
При подозрении на трещину не стоит проверять зуб орехами, сухарями или другой твердой пищей. Это может увеличить линию повреждения.
Может ли болеть зуб из-за кариеса
Да. Если кариес стал глубоким, зуб может реагировать не только на холодное и сладкое, но и на давление при жевании.
Особенно настораживает сочетание боли при накусывании с:
- длительной реакцией на холодное;
- болью от горячего;
- ночными приступами;
- самопроизвольной болью.
Такие симптомы указывают на то, что проблема может быть глубже обычного поверхностного кариеса.
Болит зуб только при жевании твердой пищи
Если мягкая пища не вызывает дискомфорта, а на твердых продуктах появляется резкая боль, стоматолог обычно проверяет:
- трещины;
- высоту пломбы или коронки;
- состояние корня;
- контакты между зубами;
- нагрузку при прикусе.
Такой симптом не стоит игнорировать, даже если зуб не болит в остальное время.
Почему больно отпускать зуб после накусывания
Иногда неприятное ощущение возникает не при самом сжатии зубов, а в момент прекращения давления.
Такое особенно характерно для некоторых трещин коронки зуба. При нагрузке части зуба слегка расходятся, а при отпускании возвращаются в исходное положение и раздражают ткани.
При такой жалобе важно точно описать стоматологу, в какой момент возникает боль.
Болит зуб при накусывании после удара
После травмы боль может быть связана с повреждением связок, которые удерживают зуб в лунке. Даже если внешне зуб целый, внутри могут быть повреждены:
- связочный аппарат;
- корень;
- пульпа;
- окружающая костная ткань.
После удара стоит обратить внимание на подвижность, изменение положения зуба, кровоточивость десны и изменение цвета зуба.
Шатается зуб и больно накусывать
Сочетание подвижности и боли требует осмотра. Такое возможно при:
- травме;
- пародонтите;
- воспалении у корня;
- выраженной перегрузке;
- трещине корня.
Чем выше подвижность, тем меньше стоит нагружать этот зуб до диагностики.
Пародонтит и боль при накусывании
При заболеваниях тканей, удерживающих зуб, может уменьшаться костная опора и усиливаться подвижность.
Одновременно могут присутствовать:
- кровоточивость десен;
- неприятный запах;
- оголение шеек зубов;
- подвижность;
- дискомфорт при жевании.
Если болит не один зуб, а сразу несколько участков, особенно на фоне проблем с деснами, стоматолог оценивает состояние пародонта.
Может ли десна давать боль при жевании
Да. Иногда кажется, что болит зуб, хотя источник находится между зубами или в десне.
Такое бывает, когда:
- между зубами застряла пища;
- травмирован межзубный сосочек;
- есть воспаление десны;
- неправильно сформирован контакт после пломбирования;
- край коронки раздражает ткани.
Если после использования зубной нити между двумя зубами регулярно появляется кровь и болезненность, стоит проверить контактную область.
Почему боль появилась после новой пломбы между зубами
После восстановления контактной поверхности пища не должна постоянно забиваться между соседними зубами.
Если новый контакт слишком слабый, во время еды пища может травмировать десну. В результате человек ощущает боль при жевании, хотя сам зуб может быть в порядке.
Стоматолог проверяет форму пломбы и плотность контакта с соседним зубом.
Бруксизм и боль при накусывании
При бруксизме зубы получают длительную нагрузку во время сна или сильного сжатия челюстей.
Утром человек может замечать:
- болезненность одного или нескольких зубов;
- усталость жевательных мышц;
- дискомфорт в челюсти;
- чувство давления на зубы;
- сколы пломб или эмали.
Если структурной проблемы в конкретном зубе нет, стоматолог может оценить признаки перегрузки и состояние прикуса.
Может ли зуб болеть из-за сильного сжатия челюстей
Да. Даже без классического ночного скрежета привычка сильно сжимать зубы днем способна перегружать отдельные участки.
Особенно это заметно, если один зуб имеет более высокий контакт и принимает на себя большую часть давления.
Зуб болит при накусывании, но не реагирует на холодное
Отсутствие реакции на холод не исключает проблему.
Так бывает, например, если:
- зуб уже лечили по каналам;
- источник боли находится в тканях вокруг корня;
- есть трещина;
- зуб перегружен;
- болит десна, а не пульпа.
Поэтому диагностика не должна основываться только на температурной чувствительности.
Зуб болит при накусывании и реагирует на холодное
Такое сочетание чаще заставляет проверить состояние живой пульпы, глубину кариеса или недавнюю реставрацию.
Важна длительность реакции. Если от холодного возникает короткий дискомфорт, который сразу проходит, картина отличается от ситуации, когда боль сохраняется десятки секунд или дольше.
Зуб болит при накусывании и от горячего
Сильная или длительная реакция на горячее вместе с болью при жевании требует более внимательной оценки.
Особенно если одновременно появляются:
- ночная боль;
- самопроизвольные приступы;
- пульсация;
- отек.
В такой ситуации откладывать осмотр не стоит.
Почему кажется, что зуб стал выше
Ощущение «выросшего» зуба часто связано с воспалением тканей вокруг корня или чрезмерной нагрузкой.
Даже небольшое изменение состояния связочного аппарата может создавать ощущение, что зуб первым касается противоположной челюсти.
Подобный симптом часто сопровождается болью при постукивании и жевании.
Что делать дома до визита к стоматологу
До выяснения причины лучше уменьшить нагрузку на болезненный зуб.
Практически полезно:
- жевать другой стороной;
- временно отказаться от орехов, сухарей, жесткого мяса и твердых конфет;
- не проверять зуб постоянным надавливанием;
- продолжать аккуратную гигиену;
- очищать межзубные промежутки;
- не прогревать область боли.
Обезболивающие препараты могут временно уменьшить симптом, но не решают проблему. Использовать их следует по инструкции и с учетом противопоказаний.
Можно ли полоскать зуб
Полоскание может помочь удалить остатки пищи и поддерживать чистоту, но оно не устранит высокую пломбу, воспаление у корня или трещину.
Не стоит использовать концентрированный спирт, агрессивные растворы или прикладывать таблетки непосредственно к десне.
Нужен ли рентген
Часто да, особенно если стоматолог подозревает воспаление у корня, проблему после лечения каналов, травму или глубокое разрушение.
Снимок помогает оценить:
- корни зуба;
- окружающую костную ткань;
- качество пломбирования каналов;
- наличие воспалительных изменений.
При некоторых трещинах обычный снимок может не показывать проблему напрямую, поэтому диагноз складывается из нескольких признаков.
Как стоматолог ищет причину боли
Обычно диагностика начинается с разговора о характере боли и осмотра.
Врач может:
- проверить прикус;
- постучать по зубу;
- проверить реакцию на холод;
- оценить десну;
- проверить подвижность;
- оценить пломбы и коронки;
- сделать рентген;
- проверить соседние зубы.
Это важно, потому что источник боли не всегда находится именно в том зубе, на который показывает человек.
Может ли болеть соседний зуб
Да. Боль иногда плохо локализуется и может отдавать в соседний зуб или даже в противоположную челюсть.
Поэтому при осмотре стоматолог проверяет несколько зубов, особенно если очевидной причины сразу не видно.
Когда нужно обратиться к стоматологу быстрее
Не стоит откладывать осмотр, если:
- боль быстро усиливается;
- зуб невозможно использовать для жевания;
- появился отек десны или щеки;
- повысилась температура;
- зуб стал подвижным;
- есть гнойные выделения;
- боль появилась после сильного удара;
- зуб заметно изменил положение;
- боль сопровождается ночными приступами.
Боль при накусывании вместе с отеком, температурой, подвижностью зуба или сильной самопроизвольной болью требует быстрого стоматологического осмотра.
Можно ли ждать, пока боль пройдет сама
Если дискомфорт появился после недавнего лечения и с каждым днем становится слабее, короткое наблюдение допустимо.
Но стабильная или нарастающая боль при накусывании - плохой кандидат для длительного ожидания. Высокая пломба сама не станет ниже, трещина не срастется, а воспаление у корня без устранения причины не исчезнет.
Нужно ли удалять зуб, если больно накусывать
Нет. Сам по себе этот симптом не означает, что зуб придется удалять.
Лечение может быть очень разным:
- коррекция пломбы;
- замена реставрации;
- лечение кариеса;
- лечение или перелечивание каналов;
- восстановление зуба коронкой;
- лечение десен;
- коррекция нагрузки.
Удаление рассматривается только тогда, когда зуб невозможно надежно сохранить, например при некоторых глубоких трещинах корня или значительном разрушении.
Как найти стоматологию для диагностики
Для первичного осмотра можно обратиться к стоматологу-терапевту. Если зуб ранее лечили по каналам, при сложной ситуации может потребоваться эндодонтист. При проблемах с коронкой - стоматолог-ортопед, а при выраженном поражении десен - пародонтолог.
При выборе стоматологии полезно обратить внимание на возможность сделать рентген или другую необходимую диагностику на месте, особенно если боль связана с ранее леченным зубом.
В каталоге стоматологических клиник можно сравнить учреждения в своем городе по адресу, контактам, графику работы и указанным услугам.
Главное
Боль при накусывании чаще всего связана с перегрузкой зуба, воспалением тканей у корня, проблемой после пломбирования или лечения каналов, трещиной, травмой или заболеванием десен.
Если боль появилась после новой пломбы и зуб кажется выше остальных, стоит проверить прикус. Если боль усиливается, появляется отек, подвижность, ночные приступы или зуб ранее лечили по каналам, нужна диагностика причины. Чем раньше она установлена, тем проще обычно сохранить зуб и избежать более сложного лечения.
